CBT治疗

改变思维，改变生活，CBT治疗带给你新的视角。今天的康复之旅，让我们一起了解一下认知行为治疗（CBT）。

认知行为治疗（CBT）是一种心理治疗方法，它基于认知过程影响情感和行为的理论假设，旨在通过改变患者的不良认知来纠正其情绪和行为问题。认知疗法认为，人的思维、信念和态度等认知因素在决定其情感和行为方面起着重要作用。因此，纠正和改变这些适应不良的认知，可以帮助患者改善情绪问题、缓解焦虑、抑郁等心理困扰，并改变不良行为。

CBT治疗通常包括一系列的技术和策略，如认知重建、心理应付、问题解决等。其中，认知重建是最为关键的部分，它涉及识别和纠正患者的不良认知模式，如过度概括、以偏概全、绝对化等。通过教授患者新的思维方式和应对策略，认知疗法可以帮助他们建立更健康、更适应现实的认知结构，从而改善情绪和行为问题。

该表比较了四种疗法对常见精神疾病的治疗效果。在上面所列的12种精神疾病中，认知行为疗法对9种疾病有疗效明显的证据支持，另外3种疾病也取得了部分有效证据。而人际关系疗法，这个源自精神分析学派的疗法，只在抑郁症（顺便说，这个疗法就是从治疗抑郁症当中提出来的）和部分人格障碍上有疗效的支持证据。其他10 种疾病就没有相应的支持证据了。而家庭干预疗法，这个来自家庭治疗学派的疗法，则只在精神分裂症方面有疗效的支持证据，厌食症方面具有部分疗效支持证据。心理动力疗法，这个在国内极具影响力的心理治疗流派，在疗效的实证研究方面得到证据表明人格障碍治疗是有效的，其他疾病如抑郁症、创伤后应激障碍和厌食症有部分有效支持证据。

（图为患者在精神康复科进行认知训练游戏）

认知行为治疗在多种心理障碍的治疗中都有广泛应用，如抑郁症、焦虑症、强迫症、社交恐惧症等。它通常与其他心理治疗方法（如行为疗法、心理动力学疗法等）结合使用，以达到最佳的治疗效果。

需要注意的是，认知行为治疗并不是一种简单的“谈话治疗”，它需要患者具备一定的认知能力和自我反省能力。同时，也需要专业的心理治疗师进行指导，以确保治疗的有效性和安全性。

总的来说，认知行为治疗是一种有效的心理治疗方法，它可以帮助患者纠正不良认知模式，改善情绪和行为问题，提高生活质量。

（图为患者在精神康复科进行认知训练游戏）

下面概述两种基于CBT 的方法。

（1）第一种方法是基于正常和异常功能之间缺乏连续性的观点，它涉及一个重要的心理教育成分。其主要目的是加强应对策略、远离并纠正精神病症状、训练各种社交技能和社会心理康复技术。

（2）最为规范的方法是基于以下观点：正常和异常功能之间存在连续性，精神病症状是经验连续体（妄想和幻觉）的极端。该方法旨在“在妄想中”做更多的工作，以抓住其中的存在方面的问题及妄想和幻觉背后的个人意义，并重新构建患者的发展历史，帮助患者回到他们的生活道路上。

（图为患者在精神康复科进行认知训练）

认知行为治疗的治疗过程一般包括确定咨询目标、认清不合理观念、巩固练习等。

1、确定咨询目标

首先需要让患者了解认知行为疗法的原理，并且让患者明白自己的心理问题是因为对于事情认知的偏颇造成的，想要解决这些问题，需要对认知的过程和观念进行分析，这样就可以理清患者行为不适或者情绪困扰的具体表现，在此基础上对于患者不合理的观念进行初步的分析。

2、认清不合理的观念

在确定咨询目标的基础上，通过提问和自我审查的方式，让患者明确自己不合理的理念，并且明确不合理的理念与自己现在所存在的问题困扰之间的关系，认清观念的不合理，从而让患者放弃自己不合理的观念，建立合理的观念。

（图为精神康复科医生在给患者进行认知宣教，建立合理社交沟通技巧。）

3、巩固练习

即使患者的错误观念已经得到了扭转，但是还需要给患者布置一些家庭作业，让患者阅读和这种疗法有关的材料，给患者布置某些相应的任务，让患者在日常生活中不断地对自己的认知过程进行反省，发现问题后及时改正，通过复习巩固可以开发患者的内在潜能，防止不良心理情绪再次出现。

（图为患者在精神康复科进行认知巩固训练）

近年来，CBT被作为精神病患者的辅助治疗措施，它似乎为我们将在上一段描述的理论转变为临床框架提供了必要的工具。的确，针对精神病患者的CBT 似乎已经抓住并克服了一些对治疗措施的设计造成阻碍的问题，这些干预措施需要既能充分考虑此类患者的特征，也能充分考虑干预类型标准化、可复制的需要。

CBT（适时地重新审视并适应了这些患者的特殊需求）有一个基本前提：各种类型的患者，无论其有什么样的症状，对幸福感的主观感知在一定程度上都可以得到改善，其生活质量也可以借此得到改善。只有确定将建立坚强而牢固的治疗联盟作为治疗成功的核心因素，并因此将其设定为高度优先的目标，才有可能做到这一点。治疗师可以利用他们的角色尝试成为患者的“安全基地”，建立以接纳为导向的关系。只有具备这一条件，治疗师才可以尝试与患者一起制订实现特定的共同目标的计划。

协作经验主义及对患者作为思想者能够表达合理和有意义想法的重视使人们使用各种认知技术和行为技术成为可能，这可以使治疗师和患者共同努力以减少当前症状，或者至少不让它们阻碍可达成的令人满意的生活水准，解锁内心潜能，迎接新生活。

（图为患者在进行晨起室外八段锦放松锻炼）

图文：张荣杰

审核：吴天仲

校稿：成秀英

编辑：吴绍磊